TÌM HIỂU BỆNH ĐẶC BIỆT VÀ BỆNH CÓ SẴN
TRONG BẢO VIỆT AN GIA
Phân Biệt “Bệnh Có Sẵn” Và “Bệnh Đặc Biệt” Trong Bảo Việt An Gia Để Tránh Mất Quyền Lợi Khi Tham Gia Bảo Hiểm.
Khi tìm hiểu và tham gia gói bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia, hai thuật ngữ khiến khách hàng băn khoăn nhiều nhất chính là “Bệnh có sẵn” và “Bệnh đặc biệt”. Việc nhầm lẫn hoặc chưa nắm rõ quy định về hai nhóm bệnh này thường dẫn đến những vướng mắc không đáng có trong quá trình yêu cầu giải quyết quyền lợi bồi thường.
Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn phân biệt rõ ràng hai khái niệm này dựa trên quy tắc bảo hiểm chuẩn, từ đó an tâm hơn khi lựa chọn giải pháp bảo vệ sức khỏe cho bản thân và gia đình.
1. Bệnh có sẵn là gì?
“Bệnh có sẵn” được hiểu là tình trạng bệnh lý, bệnh tật hoặc thương tật của người được bảo hiểm đã tồn tại từ trước ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm.
Một bệnh được coi là có sẵn khi rơi vào một trong các trường hợp sau:
Người bệnh đã được bác sĩ thăm khám, chẩn đoán và điều trị.
Các triệu chứng của bệnh đã xuất hiện hoặc đã có hồ sơ y tế ghi nhận trước khi tham gia bảo hiểm, cho dù người được bảo hiểm có nhận biết được hay không.
Ví dụ: Bạn từng đi khám và được chẩn đoán mắc bệnh đau dạ dày vào năm ngoái. Năm nay bạn mới bắt đầu mua bảo hiểm sức khỏe, thì bệnh đau dạ dày này được xếp vào nhóm “bệnh có sẵn”.
2. Bệnh đặc biệt là gì?
Khác với bệnh có sẵn, “Bệnh đặc biệt” là những bệnh lý mang tính chất đặc thù, thường có diễn biến mãn tính hoặc cần quá trình điều trị, theo dõi dài hạn. Dù bạn phát hiện bệnh trước hay sau khi mua bảo hiểm thì chúng vẫn được xếp vào nhóm này.
Theo Quy tắc Bảo Việt An Gia hiện hành, danh mục bệnh đặc biệt được quy định rất cụ thể, bao gồm:
Bệnh hệ thần kinh: Các bệnh viêm hệ thần kinh trung ương (não), teo hệ thống ảnh hưởng lên hệ thần kinh trung ương (teo cơ cột sống và hội chứng liên quan), rối loạn vận động ngoài tháp (Parkison, rối loạn trương lực cơ, rối loạn vận động và ngoại tháp khác), Alzheimer, hội chứng Apallic, hội chứng mất trí nhớ, động kinh, hôn mê, các bệnh bại não và hội chứng liệt khác.
Bệnh hệ hô hấp: Bệnh suy phổi, tràn khí phổi, phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).
Bệnh hệ tuần hoàn: Bệnh của tim, tăng/cao huyết áp, tăng áp lực động mạch vô căn, các bệnh mạch máu não, đột quỵ, và các hậu quả/di chứng của các bệnh này.
Bệnh hệ tiêu hóa: Viêm gan A, viêm gan B, viêm gan C, viêm gan D, xơ gan, suy gan, sỏi mật.
Bệnh hệ tiết niệu: Bệnh của cầu thận, bệnh của ống thận, sỏi thận, sỏi niệu quản, sỏi đường tiết niệu, suy thận, hội chứng thận hư.
Bệnh hệ nội tiết: Rối loạn tuyến giáp, đái tháo đường và rối loạn nội tiết tuyến tụy, bệnh của tuyến thượng thận, rối loạn các tuyến nội tiết khác.
Bệnh khối U: Khối u/bướu lành tính các loại.
Bệnh của máu: Rối loạn đông máu, rối loạn chức năng của bạch cầu đa trung tính, bệnh liên quan mô lưới bạch huyết và hệ thống lưới mô bào, ghép tủy.
Bệnh của da và mô liên kết: Bệnh Lupus ban đỏ, xơ cứng bì toàn thể, xơ cứng rải rác, xơ cứng biểu bì tiến triển/cột bên teo cơ, loạn dưỡng cơ và biến chứng của các bệnh này, Pemphigus, vẩy nến, mề đay dị ứng mãn (có điều trị bằng kháng nguyên của nước ngoài).
3. Lưu ý sống còn: Quy định về “Thời gian chờ”
Điểm chung quan trọng nhất giữa Bệnh có sẵn và Bệnh đặc biệt trong chương trình Bảo Việt An Gia là quy định về thời gian chờ. Cụ thể:
Cả “Bệnh có sẵn” và “Bệnh đặc biệt” đều áp dụng mức thời gian chờ là 365 ngày.
Điều này đồng nghĩa với việc: Trong năm đầu tiên (365 ngày đầu) tham gia bảo hiểm, mọi chi phí y tế phát sinh liên quan đến việc khám, điều trị hai nhóm bệnh này sẽ không được chi trả.
Quyền lợi bảo hiểm cho các bệnh này sẽ tự động được kích hoạt và chi trả đầy đủ bắt đầu từ năm thứ hai (khi bạn tái tục hợp đồng liên tục).
Nguyên tắc vàng: Hãy luôn kê khai trung thực
Sự minh bạch là nền tảng của mọi hợp đồng bảo hiểm. Việc kê khai trung thực tình trạng sức khỏe ngay từ khi điền Giấy yêu cầu bảo hiểm không chỉ giúp công ty đánh giá đúng rủi ro mà còn là lá chắn bảo vệ quyền lợi hợp pháp của chính bạn về sau. Đừng vì tâm lý e ngại mà giấu diếm bệnh sử, bởi khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, quá trình thẩm định hồ sơ y tế sẽ đối chiếu rất chặt chẽ.
Bảo hiểm sức khỏe là một quỹ dự phòng y tế mang tính dài hạn. Vượt qua năm đầu tiên với thời gian chờ, bạn sẽ sở hữu một “tấm khiên” bảo vệ toàn diện, hỗ trợ đắc lực về mặt tài chính trước những rủi ro ốm đau hay bệnh lý nghiêm trọng trong suốt những năm tiếp theo.
Nếu bạn vẫn còn băn khoăn liệu tình trạng sức khỏe hiện tại của bản thân và gia đình có thuộc nhóm bệnh đặc biệt hay bệnh có sẵn hay không, đừng ngần ngại liên hệ trực tiếp với đội ngũ chuyên viên tư vấn của chúng tôi. Với sự am hiểu sâu sắc về điều khoản và quy tắc sản phẩm, chúng tôi sẽ hỗ trợ bạn kiểm tra chi tiết và thiết kế gói bảo vệ tối ưu, an toàn nhất.
Tham khảo toàn bộ chương trình Bảo Việt An gia tại đây: Bảo Việt An gia
GỬI TIN NHẮN
